Трип-репорт от кетамина: что это такое и вредно ли

Общие сведения

Кетамин — мощное лекарство, используемое для проведения неингаляционной анестезии. Он хорошо зарекомендовал себя в хирургической практике, так как не угнетает дыхание и не требует подключения аппарата ИВЛ. Это позволяет проводить срочные операции без интубации пациента.

В связи с тем, что действие кетамина сохраняется после наркоза, в хирургической практике его постепенно заменяют другими препаратами с меньшим наркотическим действием. До сих пор препарат используется для обезболивания в странах СНГ и в ветеринарной практике всего мира.

Основной механизм действия — стимуляция рецепторов NMDA. Говоря простым языком, препарат «отключает» организм от мозга, угнетает рефлексы и чувствительность, приводит к искажению реальности с негативным восприятием мира.

Есть данные, что препарат способен улучшать настроение и чувства человека. То есть, если человек злится, после приема кетамина он станет еще более злым и агрессивным. Это опасно, так как сразу вызывает сильную эмоциональную зависимость и может привести к передозировке.

Выпускается лекарство в следующих формах:

• пыль;
• таблетки;
• инъекция.

Наркоманы используют кетамин интраназально, перорально и парентерально. Интенсивность эффекта и его продолжительность зависят от способа применения.

Имеются данные о том, что кетамин может влиять на центры, ответственные за болевую память, восприятие боли и функции модуляции боли.

Кетамин не имеет определенного цвета или запаха. По этой причине препарат разливают в напитки, чтобы «потушить» пострадавшего. Иногда его называют наркотиком насильника.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к кетамину; повышенное артериальное давление и состояния, сопровождающиеся гипертонией; стенокардия, инфаркт миокарда (в том числе в течение последних 6 месяцев); хроническая почечная недостаточность; нарушение мозгового кровообращения (в том числе в анамнезе); преэклампсия; эпилепсия, в т.ч в детстве, эклампсия и другие судорожные состояния; алкоголизм.

С осторожностью: заболевания почек, хроническая декомпенсированная сердечная недостаточность, операции на гортани и глотке.

Исторические факты

Кетамин был синтезирован в 60-х годах ХХ века. У него было меньше побочных эффектов, чем у опиатов и анестетиков (фениклидин), которые использовались в то время. Кетамин не вызывал сильных галлюцинаций, не истощал мозг. Поэтому его начали использовать для премедикации в качестве анестезии при небольших операциях на людях и в ветеринарии.

С 1980-х годов, после увеличения количества информации о психотропных веществах в России, начали активно использовать кетамин для лечения алкоголизма. Так продолжается уже почти 20 лет. Но после того, как в мире стала расти смертность от передозировки этого препарата, его запретили продавать в России.

В 1990-е годы, когда среди наркоманов был спрос на психоактивные вещества и рынок был пуст, наркодилеры начали активно внедрять порошковый кетамин. Особой просьбы не было, так как большинство галлюцинаций носили негативный характер, а состояние после приема Кетамина описывается как стрессовое.

После запрета кетамина у ветеринаров начались проблемы из-за невозможности проводить анестезию во время операций на животных. Те, кто делал это незаконно, подвергались преследованиям и получали королевские приговоры.

Ветеринары теперь могут получить лицензию на использование кетамина в качестве безальтернативного препарата. Но часто это приводит к тому, что распространение препарата начинается через ветеринаров.

Действие на организм

Кетамин можно назвать тумблером, который переключает поток информации в мозгу. Все нервные импульсы, которые достигают спинного мозга от кожи, рук, ног, внутренних органов, не достигают коры головного мозга и не могут быть проанализированы. Все это происходит на фоне угнетения нервной системы. В результате получается, что человек понимает все, что происходит вокруг него, но не может управлять своим телом, координировать свои движения.

При увеличении дозы происходят значительные изменения в работе синапсов головного и спинного мозга. Человек дышит самостоятельно, смотрит, может глотать слюну. По внешним признакам с таким человеком ничего не происходит, но на самом деле он не контролирует никакие процессы в организме, кроме течения своих мыслей.

Действие препарата начинается через 10-20 минут после интраназального или перорального приема и продолжается 1-2 часа. При введении действие начинается сразу и длится 30-45 минут. Препарат вызывает следующие системные эффекты:

• угнетение рефлексов (кроме кашля, роговицы, глотания);
• стимуляция лимбической системы;
• нарушение передачи импульса в ретикулярной формации;
• появление нистагма;
• повышенное потребление кислорода мозгом и сердцем;
• повышенное кровяное и внутричерепное давление;
• учащение пульса и температуры тела;
• развитие легочной гипертензии;
• ингибирование ноцицепторов до полного наркоза;
• дезориентация;
• повышение внутриглазного давления, диплопия;
• прерывание работы всех органов чувств;
• пониженная способность к запоминанию;
• развитие ретроградной амнезии.

В малых дозах кетамин вызывает онемение конечностей, нарушение слуха и зрения. Препарат может вызвать ложное чувство невнимательности и расслабления.

Люди, употреблявшие кетамин, рассказывают, что они начинают менять форму своего мышления. Мысли становятся другими, примитивнее. Иногда бывает трудно уловить ход мыслей или «направить» его в одиночку».

Препарат вызывает привыкание, даже если его эффекты не удовлетворяют наркомана. Дозу следует каждый раз увеличивать. А поскольку препарат метаболизируется в печени, он оказывает сильное гепатотоксическое действие.

Нарушая восприятие, препарат может вызвать недержание кала или мочи. Принцип действия рецепторов в мочевом пузыре и прямой кишке такой же, как и у болевых рецепторов. Если они обременены, человек не услышит, когда нужно идти в ванную. Следовательно, акт мочеиспускания или фекального выделения может происходить самостоятельно после переполнения мочевого пузыря или прямой кишки. Это сильно влияет на способность сфинктеров удерживать жидкости организма и может вызвать недержание мочи и калоризацию даже после прекращения приема препарата.

Сколько живут наркоманы

Основная причина смерти — передозировка. Это происходит из-за того, что с каждым новым использованием возникает толерантность, и желаемый эффект для наркомана проходит все быстрее и слабее. Также причинами смерти могут быть аллергические реакции, инфаркт миокарда, инсульт.

Из-за того, что больной не чувствует боли, он может причинить себе вред, не подозревая об этом. Например, взять что-то горячее в руку и сильно обжечься. Из-за нарушения координации и восприятия пространства часто случаются падения, приводящие к травмам головы.

Очень мало наркоманов, которые принимают кетамин изолированно. Средняя продолжительность жизни кетаминовых наркоманов не превышает 5 лет. При этом учитывается тот факт, что после 3-4 месяцев активного применения препарата в коре головного мозга формируются необратимые изменения. Есть так называемые пустые поля мозга, в результате чего человек может никогда больше не вернуться к способности нормально и быстро думать.

Сколько держится в организме

Кетамин расщепляется ферментами печени, а затем выводится с мочой через почки. Выведение препарата из организма занимает от 12 до 36 часов. Но метаболиты препарата остаются в крови.

В отличие от действующего вещества, метаболиты препарата могут сохраняться в крови до 7 дней. Каждый последующий метаболит препарата оказывает ослабленное действие по сравнению с предыдущим веществом. По этой причине на 5-7 день в организме сложнее найти лекарство. У людей, хронически употребляющих кетамин, метаболиты лекарств могут оставаться в организме до 2 месяцев.

Как долго действует препарат в разных средах организма:

• в моче до 7 дней;
• в крови 3-4 дня;
• в волосах и ногтях до 3 месяцев (точной информации нет).

Из-за низкой распространенности препарата тест-систем на кетамин мало. Также не проводилось никаких исследований по его накоплению в волосах и ногтях.

Последствия длительного приема

Систематическое введение анестетика сопровождается развитием толерантности, реже сенсибилизации. Длительный прием кетамина чреват следующими последствиями:

• слабый аддиктивный потенциал;
• в некоторых случаях физическая зависимость может сформироваться в течение нескольких месяцев регулярного приема;
• выраженные абстинентные симптомы;
• истощение, упадок сил;
• мышечная боль;
• нарушение мочеиспускания — «кетаминовый язвенный цистит», острая почечная недостаточность;
• вторичное обострение существующих или скрытых нервно-психических расстройств;
• нарушение дыхания;
• повышенное внутричерепное давление;
• получить тяжелые травмы во время эпизодов наркотической интоксикации;
• воспаление в местах укола;
• редко со смертельным исходом.

Другие долгосрочные эффекты изучены недостаточно. При экспериментальном моделировании хронической интоксикации у крыс определяли нейротоксичность. У животных из-за регулярного приема больших доз кетамина в мозгу образовались пустоты — «лезвия Олни».

Нозологическая классификация (МКБ-10)

• R52 Боль, не классифицированная в других рубриках
• T30 Термические и химические ожоги неуточненные
• Z100 * Хирургическая практика КЛАССА XXII

Тесты на Кетамин

Есть 2 варианта определения кетамина в организме: с помощью экспресс-теста и при лабораторном исследовании крови или мочи.

Первый вариант не имеет юридической силы. То есть, если такая проверка будет проведена, обвинить человека в употреблении наркотиков (с юридической точки зрения) не получится. Это связано с тем, что метод иммунохроматографического анализа может не работать должным образом, если тест не хранится или используется неправильно.

При правильном использовании быстрые тесты верны на 99%. Но они лишь раскрывают факт использования. С их помощью невозможно определить количество употребляемого наркотика, время употребления и примерный стаж наркомана.

Второй метод, лабораторный, является законным, так как для его выполнения используются более точные методы. Такой тест на кетамин не обманешь, если не заменить взятую на анализ биологическую жидкость.

Лабораторный анализ основан на методах газовой хроматографии-масс-спектрометрии, газожидкостной спектрометрии и хроматографии. Если такой анализ дает положительный результат, он всегда надежен и может быть использован в судебной и уголовной практике.

Для экспресс-теста можно купить простые тестовые планшеты или специальную полоску только для определения кетамина. Лучше покупать таблетки для обнаружения 5-10 препаратов. Это позволит сразу определить наличие в организме других веществ. Как показывает практика, наркоманы всегда принимают и другие наркотики.

Цена кетаминовой пробы 80-150 руб. Цена тестовой пластины на разные вещества может стоить на 50-100 рублей дороже. Вы можете купить такие системы в Интернете или в аптеке.

Кетамин может усиливать действие опиоидных анальгетиков. Это позволяет комбинировать эти препараты для достижения более выраженного обезболивающего эффекта.

Почему нельзя бросить самостоятельно?

Возникновение синдрома зависимости в основном связано с нарушением психического состояния. Пациенты не обладают достаточными способностями к самокритике, длительное время отрицая наличие болезни (наркологическая анозогнозия). Поэтому лечение проводится бригадами врачей под наблюдением нарколога-психиатра. Самостоятельно справиться с патологической зависимостью очень сложно, велика вероятность рецидива.

Аналоги

Есть три варианта кетамина: таблетки, порошок и ампулы. Все эти вещества имеют одинаковое название, одинаково действуют на пациента. Первым препаратом с подобным действием был фенциклидин.

Фенциклидин вызывает множество побочных реакций и тяжелых галлюцинаций. По этой причине была получена формула кетамина, который до сих пор используется в медицине.

Среди наркотических средств или фармацевтических препаратов нет веществ с подобным действием.

Препараты, в состав которых входит кетамин:

• Кетамин Панфарма;
• Калипсо;
• Велонарко;
• Кетелар.

В последнее время поиск лекарств становится все труднее, поскольку их использование в хирургической и травматологической практике сокращается и заменяется менее токсичными веществами.

Как распознать наркомана

Чтобы заподозрить человека в жестоком обращении, достаточно увидеть изменения в его состоянии. Либо он ленив с бессвязной речью, либо раздражителен, неразговорчив и зол. Это два состояния, общие для всех наркоманов. Первое состояние наступает в момент действия препарата, второе — в период воздержания (окончания действия препарата).

точно определить, употреблял ли человек кетамин или другой препарат, угнетающий ЦНС, сложно, поскольку внешние проявления очень однообразны. Коробки с лекарствами, флаконы, флаконы могут дать представление о том, какое средство использовалось.

После того, как действие препарата закончится, человек снова захочет почувствовать интоксикацию от препарата. Без дозы он будет злиться, грубить, искать денег на новую порцию. В таком состоянии он легко может обмануть самых близких людей, украсть деньги, вынести из дома ценные вещи.

Рано или поздно это закончится передозировкой с возможным летальным исходом. Обращаться за помощью необходимо, как только человек подозревается в злоупотреблении наркотиками.

Лечение острого отравления

Передозировку кетамином невозможно контролировать в домашних условиях. При отравлении пострадавшего необходимо срочно госпитализировать в реанимацию (реанимацию). Специализированная помощь включает следующие направления:

• Срочный сбор тестов на cito! (исследование проводится срочно).
• Подключение к мониторам и устройствам жизнеобеспечения.
• Если известно, что препарат принимался внутрь в течение последних 1-2 часов, пациенту промывают желудок и кишечник, назначают сорбенты — активированный уголь, «Полисорб».
• Симптоматическое лечение осложнений.

принято купировать судороги бензодиазепиновыми препаратами. В тяжелых случаях (кома) пациенты интубируются путем подключения к аппарату искусственной вентиляции легких.

Фармакотерапия подбирается индивидуально, так как у пострадавших могут быть различные противопоказания.

Эффект от приёма одной дозы:

• галлюцинации;
• снижение болевой чувствительности;
• потеря контроля над временем;
• узкие зрачки и глаза;
• невнятная речь;
• одышка в покое, одышка, тахикардия;
• эффект онемения в конечностях, потеря координации;
• гипер раздражительность, возбудимость, агрессивное поведение.

Биохимическая зависимость развивается стремительно, очень скоро возникает резистентность рецепторов к малым дозам препарата. Поэтому человек вынужден принимать препарат все больше и больше в больших дозировках для достижения желаемого приподнятого ощущения.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

После приема кетамина в течение как минимум 24 часов пациенты должны воздерживаться от вождения и других потенциально опасных занятий.

Фармакологическая группа вещества Кетамин

• Обезболивающие

Для кого опасны диссоциативы?

Кетамин повышает глазное и внутричерепное давление, и его не следует использовать в качестве единственного анестетика при травмах. Тонус мышц гортани остается на исходном уровне ниже кетамина. Однако надежной защиты от аспирации нет.

В более высоких дозах препарат также обладает бронхоспазмолитическим действием. Кетамин как лекарство неотложной помощи может увеличить риск посттравматического стрессового расстройства. Диссоциативы не используются в традиционной анестезии, в основном из-за психотропных побочных эффектов. Комбинация с бензодиазепинами может вызывать кошмары.

Передозировка и как ее распознать

Передозировка кетамином возникает из-за развития толерантности. Это означает, что с каждой последующей дозой ожидаемый эффект будет меньше и для достижения желаемого эффекта необходимо увеличивать дозу.

В этом случае человек начинает увеличивать дозу в 2, 3, 5 и более раз. В результате не наступает лекарственная интоксикация, а печень, сердце, почки и другие органы страдают от лекарственной интоксикации. Передозировка кетамином может привести к летальному исходу. Основные симптомы передозировки:

• прекращение дыхания;
• спазм бронхов и верхних дыхательных путей;
• нарушение работы сердца (желудочковые аритмии);
• потеря сознания;
• его рвало;
• несогласованная речь или ее отсутствие;
• судороги.

На первый взгляд нереально понять, что отравление произошло кетамином. Поэтому они оказывают помощь по стандартному алгоритму действий.

После приема препарата у людей наступает заторможенность, развивается атаксия и дезориентация. Они не знают, где они. Они могут сказать, что телепортируются или слушают Бога. Они часто описывают, как кто-то разговаривает с ними. Состояние похоже на онироид.

Что делать

Прежде всего, убедитесь, что вам ничего не угрожает. Затем вызовите скорую и начните оказывать личную помощь. Переверните пациента на бок, чтобы в случае рвоты он не подавился собственной рвотой.

Если человек в сознании, он может промыть желудок через зонд или выпить большое количество жидкости, после чего у него появится рвотный рефлекс. Это можно сделать, надавив двумя пальцами на корень языка. Иногда даже рвота без большого количества жидкости может принести облегчение. Обратите внимание, что промывание желудка требуется только при пероральном приеме лекарств.

Если препарат вводился, но больной находится в нетрезвом состоянии, также необходимо промыть желудок. Это устранит дальнейшее отравление этанолом и уменьшит симптомы депрессии ЦНС.

Пациентам назначают сорбенты в виде активированного угля, диоксида кремния или смекты. По возможности инфузионная терапия проводится в условиях стационара. Специфического антидота кетамину нет.

Беременность и грудное вскармливание

Категория действия FDA на плод — N.

Кетамин проникает через плацентарный барьер. Безопасность применения кетамина во время беременности не установлена. Использование у этой категории пациентов не рекомендуется.

Как ускорить выведение в домашних условиях

Меньшие дозы препарата выводятся путем форсированного диуреза. Для этого нужно выпивать от 2 до 4 литров воды в день с добавлением мочегонных средств. Если не назначать диуретики, тоже будет положительный эффект.

Второй способ ускорения выведения — дозированная активность. Не нужно ни бегать, ни плавать, достаточно пройти 10–12 тысяч шагов в день. Это ускорит обменные процессы в организме и, следовательно, выведение препарата.

Походы в сауну нежелательны. Кетамин нарушает естественную регуляцию процессов в организме: повышается артериальное давление, учащается пульс, замедляются реакции. Нарушения не дадут организму адаптироваться к перепадам температуры, а значит, сауна может навредить и не ускорить выведение.

Если доза была большой, то в домашних условиях невозможно ускорить выведение и сохранить гомеостаз пациента. Необходимо обратиться за помощью к специалистам.

Детоксикация в стационаре

Преимущество госпитальной детоксикации в том, что можно назначить дополнительную симптоматическую терапию, контролировать показатели крови и вовремя скорректировать. В случае обострения абстинентного синдрома возможно оказание своевременной помощи и спасение жизни человека.

В условиях больницы правильная детоксикация включает:

• Массивная инфузионная терапия с форсированным диурезом. Используются петлевые диуретики, 5% глюкоза и физиологический раствор. Если человек истощен, можно внутривенно ввести реополиглюцин и аминокислоты.
• Гемодиализ или плазмаферез. Отличный способ быстро очистить кровь от препарата и его метаболитов. Но есть риск заразиться гепатитом или ВИЧ-инфекцией.
• Симптоматическая терапия. Назначают препараты, корректирующие работу органов: гепатопротекторы, ноотропы и другие.

В условиях стационара при нарушениях со стороны сердца могут применяться антиаритмические препараты, препараты от гипертонии и тромбов. Это важно, потому что многие смертельные случаи от отравления кетамином происходят из-за сердечной недостаточности.

Отходняк и ломка

Диссоциативное действие анестетика продолжается не более 30-60 минут. Побочный эффект («вылет») — 1-4 часа, реже до суток. При выходе сознание постепенно возвращается, но мышцы остаются вялыми, плохо контролируемыми («десны»). Дезориентация, психоэмоциональная нестабильность и головные боли возможны в течение нескольких часов.

Абстинентный синдром также варьирует, и клинические проявления могут включать следующие симптомы:

• желудочно-кишечные расстройства;
• нарушения сна, чаще всего бессонница;
• апатия или наоборот психомоторное возбуждение;
• слабость;
• мышцы и головная боль;
• не в духе;
• нежелание видеться с другими;
• игнорировать важные жизненные ситуации;
• агрессивное и антиобщественное поведение.

Вывод средств в среднем занимает до 10 дней. В этот период пациент должен находиться в медицинском учреждении, поскольку не исключены попытки суицида. Редкий вариант «ломки» — рецидивирующий тип психоза.

При злоупотреблении кетамином АС формируется через 4-7 месяцев систематического употребления. Для выхода из абстинентного синдрома характерно умеренно выраженное астенико-апатическое состояние (истощение мимических реакций, недостаточная выраженность и завершенность двигательных актов). Препятствие к употреблению наркотиков вызывает дисфорические реакции. В целом эмоциональный фон близок к апатичному. Пациенты лаконичны, характерны стереотипные высказывания, на вопросы отвечают после долгой паузы. В этом состоянии они могут быть агрессивными, проводить примитивные акции протеста.

Фармакокинетика

Кетамин является липофильным соединением и, таким образом, быстро распределяется в хорошо снабжаемых кровью органах, в том числе в головном мозге, а затем перераспределяется в ткани с пониженной перфузией, легко проникает через гистегематогенные барьеры, включая BEE. Связь с белками плазмы достигает 12%.

Vd — 1,8-2 л / кг, T1 / 2 — 2-3 ч. Основная часть продуктов обмена выводится в течение 2 ч с мочой. Основная причина прекращения центрального действия кетамина — быстрое перераспределение препарата от мозга к другим тканям.

Биотрансформация кетамина происходит путем деметилирования микросомальными ферментами печени с образованием многочисленных метаболитов, некоторые из которых сохраняют 1 / 5-1 / 3 анестезирующей активности кетамина. Выведение кетамина зависит от оксидазной системы гладкой эндоплазматической сети. Основной метаболит, норкетамин, обладает более слабым снотворным действием, чем кетамин. В процессе дальнейшего метаболизма кетамин и норкетамин превращаются в гидроксилированные производные, которые образуют конъюгаты с глюкуроновой кислотой и выводятся из организма.

Небольшое количество метаболитов может оставаться в организме несколько дней, при повторном приеме кумуляции не наблюдается. При повторной анестезии кетамином может развиться толерантность к кетамину, что частично объясняется индукцией ферментов печени.

Побочные эффекты

Наиболее частые побочные эффекты:

• псевдогаллюцинации, неприятные сны
• тошнота и рвота
• повышенное слюноотделение (гиперсаливация)
• помутнение зрения
• головокружение и беспокойство

Существует риск психической зависимости, если кетамин используется в немедицинских целях. Спорадическое употребление диссоциативных препаратов не связано с когнитивными нарушениями, но хроническое употребление действительно вызывает значительное ухудшение краткосрочной и долгосрочной памяти.

Кетамин имеет широкий терапевтический диапазон, поэтому передозировка затруднена или почти невозможна. Средняя летальная доза (LD50), наблюдаемая у животных, примерно в 100 раз превышает среднюю внутривенную дозу для человека и в 20 раз превышает среднюю внутримышечную дозу для человека, используемую в клинических условиях для анестезии.

При длительном применении диссоциативы повреждают мочевыводящие пути, что может привести к урологическим расстройствам и инфекциям мочевого пузыря с изъязвлением (язвенный цистит). При прекращении приема препарата симптомы обычно обратимы, но при хроническом изъязвлении мочевого пузыря иногда требуется хирургическое вмешательство.

Из-за диссоциативных эффектов потребители могут быть уязвимы для несчастных случаев, грабежей, рейдов и изнасилований. В исследовании с участием 90 пользователей 13% сообщили, что попали в аварию из-за передозировки кетамина.

В отчете Европейского центра мониторинга наркотиков и наркомании (EMCDDA) за 2015 год сообщается, что ежемесячная распространенность употребления кетамина ниже, чем распространенность каннабиса, метилендиоксиметамфетамина, кокаина и амфетаминов в 10 европейских странах.

В период с 1997 по апрель 2013 года, согласно официальной статистике, в Великобритании произошло 93 смерти, связанных с кетамином. Из 93 человек 86% составляли мужчины, а средний возраст составлял 30,9 года (от 15,8 до 60,6 лет). В 70 из этих случаев потребители принимали дополнительный психотропный препарат (например, алкоголь или марихуану).

Такие факторы, как рост и масса тела человека, могут влиять на концентрацию препарата в организме. Поэтому невозможно точно определить, как тот или иной психотропный препарат повлияет на психическое состояние человека.

Показания активных веществ препарата Кетамин

Вводная и базовая общая анестезия (особенно у пациентов с пониженным артериальным давлением или при необходимости поддержания самостоятельного дыхания, либо при проведении искусственной вентиляции легких дыхательными смесями, не содержащими закиси азота (закиси азота)); экстренные хирургические вмешательства (в том числе на этапах эвакуации, в частности, у пациентов с травматическим шоком и кровопотерей); различные хирургические вмешательства с применением многокомпонентной внутривенной анестезии; болезненные диагностические процедуры (эндоскопия, катетеризация камер сердца), незначительные операции при ожогах, перевязки и аналогичные процедуры.

Откройте список кодов МКБ-10

Код МКБ-10	Индикация
Z51.4	Подготовительные процедуры для последующего лечения или обследования, не классифицированные в других рубриках

Рекламная пауза

Реабилитация

Реабилитация от кетаминовой зависимости должна проходить в больнице. Это средство вызывает быстрое умственное и физическое привыкание. Во время отмены пациенту очень сложно обойтись без новой дозы.

Выздоровление и лечение от зависимости должно быть только полным. Это означает, что реабилитация проходит не только с медицинской точки зрения, но и психологически. Пациент должен получать ежедневную психологическую терапию. Он должен получить новые правила, прописать новый характер и новые желания.

Каждый пациент проходит этапы очищения, психологической подготовки и в конечном итоге должен заново социализироваться. Кроме того, необходимо работать с созависимыми людьми. Они являются ключом к длительной безотказной ремиссии.

Из медикаментозной терапии используются препараты для нормализации работы сердца и печени. При необходимости назначается консультация узких специалистов. Первые 3 недели выздоровления самые трудные, так как у пациента развиваются тяжелые симптомы отмены. На фоне может возникнуть депрессия, требующая лечения.

В домашних условиях все это обеспечить очень сложно, и в результате часто случаются поломки. По возможности всегда следует проходить лечение в специализированной клинике.

Кодирование

Если вам предлагают кодирование в качестве лечения, не обращайтесь в эти реабилитационные центры. Кодирование — это бездоказательная техника, основанная на запугивании и гипнозе. В случае наркозависимости не работает. В психиатрической медицинской практике не существует единого научно доказанного метода кодирования. В настоящее время кодированием занимаются только шарлатаны.

Почему нельзя в домашних условиях или амбулаторно

Помимо повышенного риска поломок в доме, не всегда удается оказать амбулаторную помощь. Пациентам, зависимым от кетамина, требуется длительное симптоматическое лечение.

Дома пациент может продолжить общение со своими друзьями, активно употребляющими наркотики. Это приводит к разрыву отношений. И что самое главное, не всегда удается оказать психологическую помощь в амбулаторных условиях. Все это приводит к тому, что лечение наркозависимости в домашних условиях или амбулаторно менее эффективно, чем стационарное лечение.

Работа с созависимыми и ресоциализация

Работа с созависимыми так же важна в лечении, как и личная психотерапия пациента. При выписке из больницы они станут оплотом длительной ремиссии или причиной срыва. Поэтому задача — научить созависимых людей правильному поведению с пациентом. Им нужно знать, как устранять конфликты на этапе их зарождения и что делать в определенных ситуациях. Созависимым людям прописаны особые поведенческие сценарии, которые можно использовать в стандартных ситуациях при общении с человеком, прошедшим реабилитацию.

После выписки из клиники пациенты должны найти себя в жизни. Без нового вида деятельности они впадают в депрессию и снова начинают употреблять: либо те же препараты, что и до лечения, либо новые. Поэтому после выписки у пациента должна быть работа или хобби. Влечение к другому человеку также может быть средством предотвращения рецидива.

Чем больше пациент общается с другими людьми, тем больше он чувствует себя нужным. Это основа для предотвращения нового сбоя.